Желание сэкономить заставляет здравоохранение развивать телемедицину

Как проходит дистанционный прием

Дистанционный прием в рамках медицины может отличаться в частных и государственных клиниках так же, как подобные услуги отличаются в обычных медицинских учреждениях этих типов.

Чтобы получить такую услугу в рамках ОМС, нужно зайти на сайт «Гостелемед». Перед тем как записаться к врачу, нужно уточнить, есть ли в вашем регионе специалисты, которые консультируют онлайн. Эту информацию можно найти прямо на портале. Там же можно выбрать нужную медицинскую организацию и специальность нужного врача. После этого gostelemed.ru откроет список доступных врачей, к которым можно записаться. Авторизация проходит через портал «Госуслуги». В личном кабинете будет отображаться вся информация о консультациях и лечении. Общение с врачом происходит в виде видеоконференции.

Телемедицина в частных клиниках шагнула дальше в части удобства клиентов. Здесь существуют уже приложения не только для телефона, но и для портативных гаджетов (умных часов, браслетов и так далее), которые могут направлять врачу информацию о физическом состоянии больного. Консультация с врачом уже может проходить не только онлайн по видео, но и в виде полного сопровождения в течение дня.

Пациент может сам выбрать нужного ему врача, в том числе по отзывам, а также удобное время. Затем заранее заполнить карточку с симптомами. В среднем консультация с врачом длится 20–30 минут.

2022: Правительство РФ запретило использовать телемедицину для проверки здоровья водителей автобусов

Правительственная комиссия по законопроектной деятельности одобрила поправки к законопроекту о телемедицине в рамках проверки здоровья водителей, работающих по найму. Об этом 6 декабря 2022 года сообщила газета «Коммерсантъ» со ссылкой на Ассоциацию юристов России (АЮР).

По словам председателя правления АЮР Владимира Груздева, дистанционные медосмотры будут запрещены для водителей междугородных автобусов, перевозящих пассажиров на расстояния более 300 км или занимающихся перевозками детей. Для остальных перевозчиков разрешат дистанционный контроль персонала. При этом водителей дважды в год будут дополнительно проверять на наркотики.

Правительство РФ запретило использовать телемедицину для проверки здоровья водителей автобусов

Использование телемедицинских технологий в проведении медосмотров водителей повысит доступность таких обследований, сократит финансовые и временные затраты предприятий. Еще одно преимущество: их можно будет осуществлять в любое время дня и ночи семь дней в неделю, — сказал он.

Согласно действующим к началу декабря 2022 года правилам, работодатели должны проверять здоровье водителей такси, грузовиков или автобусов в рамках предрейсовых и послерейсовых медосмотров — это обязанность штатных или привлекаемых врачей. Процедура в последние годы превратилась в формальность. В 2017 году президент Владимир Путин поручил подготовить законопроект о дистанционном прохождении таких осмотров.

Использование телемедицинских технологий в проведении медосмотров водителей повысит доступность таких обследований, сократит финансовые и временные затраты предприятий», — считает «Использование телемедицинских технологий в проведении медосмотров водителей повысит доступность таких обследований, сократит финансовые и временные затраты предприятий, — указывает председатель правления АЮР Владимир Груздев.

Президент ассоциации «Грузавтотранс» Владимир Матягин говорит, что взять в штат врача могут только крупные транспортные компании с парком от 50 грузовиков, а индивидуальные предприниматели и мелкие компании этого позволить себе не могут по финансовым причинам, поэтому и оформляют фиктивные предрейсовые допуски.

Применение телемедицины

Уровень развития телемедицины в России позволяет врачам из крупных городов оказывать узкоспециализированную помощь пациентам из отдалённых регионов, не способным прийти на приём очно.

В методических рекомендациях10 Минздрава прописана возможность дистанционного взаимодействия в различных ситуациях:

• Экстренно ― при обострении хронических заболеваний и при внезапных острых заболеваниях и состояниях, представляющих угрозу для жизни.

• В неотложной форме ― при заболеваниях и состояниях без явных признаков угрозы жизни пациента.

• Планово ― в ситуациях, не требующих экстренного и неотложного медицинского вмешательства. Иначе говоря, когда отсрочка в медпомощи не несет угрозы для жизни и здоровья и не ведет к ухудшению состояния.

Как внедрить телемедицину в работу клиники

На первый взгляд все просто: нужно установить программное обеспечение для удаленной видеосвязи и подключиться к «Единой системе…». Все, можно начинать работать. Или нельзя? 

Теоретически такое возможно, практически — очень неудобно. При такой схеме возникает масса дополнительных задач:

1. Медрегистратору нужно вести учет онлайн-консультаций. Записать, сообщить, напомнить, перенести. Это отнимает уйму времени и увеличивает нагрузку на персонал.

2. Пациенту надо как-то записываться на прием, клинике нужно обеспечить такую возможность 

3. Нужна система оплаты или предоплаты.

4. В идеале должна вестись запись онлайн-консультаций, их систематизация, обработка и хранение, а также должен быть быстрый доступ к материалам.

Поэтому самым лучшим вариантом будет применение МИС — медицинской информационной системы, где телемедицина уже есть в виде готового решения. Отличным вариантом будет использование МИС ArchiMed+.

Все, что вам нужно, есть в одной программе:

• видеоконференция с пациентами в соответствие с российским законодательством;

• хранение записей видеоконсультаций и быстрый доступ с рабочего места врача;

• возможность выбора сервиса для видеоконсультации (TrueConf/ZOOM)

• доступ пациента к личному кабинету;

• запись на онлайн-консультацию на сайте клиники с возможностью предоплаты картой;

• удобное формирований графика работы врача – онлайн, оффлайн или комбинированных приемов;

• возможность привлечения нескольких врачей в ходе одной консультации.

Если вы до сих пор не внедрили МИС — присмотритесь к ArchiMed+. Позвоните по телефону 8 800 301 03 73 или запишитесь на бесплатную консультацию на сайте — наши специалисты ответят на все вопросы, касающиеся телемедицины и других функций МИС ArchiMed+.

Какие виды телемедицинских услуг существуют

В утвержденный Минздравом РФ перечень дистанционных медицинских услуг входят10:

• Онлайн-консультация или онлайн-приём (врач — пациент). Общаться с врачами можно по видео и аудио, а также в чате. Это может быть заранее назначенный получасовой визит, поддерживающая связь на протяжении суток и другие принятые медицинской организацией варианты встреч в режиме реального времени или отложенных консультаций7.

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

• Дистанционное медицинское наблюдение за состоянием здоровья (врач — пациент). Мониторинг состояния и наблюдение за пациентами могут проводиться в онлайн‑формате, но строго по итогам очной консультации и при подтвержденном диагнозе7.

• Второе мнение и профильное обучение (врач — врач). Это практика получения дополнительного мнения медицинского специалиста — например, по результатам медицинского обследования для уточнения диагноза и плана лечения. Осуществляется в форме междисциплинарных консультаций врачей и консилиумов. Помимо этого, используются и другие форматы: наставничество и мониторинг, обучение среднего медицинского персонала, проведение административных совещаний и повышение квалификации7.

Также благодаря развитию дистанционных технологий стала эффективнее онлайн-запись на очный приём или диагностику7. Например, терапевт может перенаправить пациента на обязательные исследования или к нужному специалисту для обследования и постановки диагноза.

Ещё к возможностям телемедицинских сервисов относится менеджмент информации — результатов анализов и обследований, заключений врачей, показателей здоровья, персональных рекомендаций для каждого пациента7. Поэтому сбор, хранение и документирование информации в клиниках и лабораториях с приходом телемедицинских приложений тоже стали проще.

Кроме того, с 2020 года лекарства и БАДы могут продаваться в онлайн-аптеках17, а с 2021 ― на маркетплейсах18. Эти нововведения тоже являются следствием роста и развития телемедицины.

Как консультировать удалённо

При телемедицинских консультациях действующее законодательство даёт следующие возможности:

• Врач может выписать повторный рецепт, а пациент получить рецепт на нужное лекарство в электронном виде.
• Медицинские организации и специалисты могут консультировать пациентов дистанционно. Кроме этого, они могут проводить консилиумы и консультации с использованием медицинских документов, результатов исследований, полученных по электронным каналам связи.
• Пациент может дать информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от него.
• Пациент или его законный представитель может отправить в медицинское учреждение запрос и получить медицинские документы, справки, выписки из истории болезни или их копии в электронном виде.
• Разрешено дистанционно консультировать пациентов по вопросам профилактики, собирать и анализировать жалобы, данные анамнеза, а также оценивать эффективность диагностики и лечения граждан.
• Медицинские работники могут проводить и получать специализированные консультации с коллегами из других медицинских организаций в режиме реального времени.

Преимущества телемедицины

Телемедицина имеет большое количество плюсов, что было доказано во время пандемии коронавируса. Среди преимуществ получения медицинской помощи через интернет:

— Значительная экономия времени. Пациентам не нужно тратить время на дорогу или ожидание в очередях. Пациент может получить быструю первичную помощь, направление на анализы для более глубокого разговора с профильным специалистом.

— Возможность получения консультации от профессионала вне зависимости от того, где находится врач и пациент. Например, житель Камчатки может проконсультироваться с врачом из московской клиники, которая специализируется на его заболевании.

— Благодаря простоте доступа к подобному роду услуг клиники могут увеличивать число своих клиентов, в том числе благодаря обращениям из любой точки страны.

— Удаленные консультации помогают и окружающим: заболевший остается дома и снижает риск заражения вирусными заболеваниями для других.

Телемедицина помогает повысить общее качество жизни пациента. К тому же она помогает адаптации маломобильных граждан или людей с ограниченными возможностями, которые могут наравне с другими получить базовую медицинскую помощь. Наконец, это снижает и перераспределяет нагрузку на медперсонал, что дает им возможность больше времени уделять пациентам. Телемедицина помогает упорядочить и хранить все назначения, анализы и диагнозы, поставленные тем или иным врачом.

Как организовать консультации и мониторинг за состоянием здоровья пациентов

Подготовка к первичному телемедицинскому приему

Перед началом проведения телемедицинских консультаций составьте список синдромов, нозологий, состояний, при которых врачи будут работать с пациентами. Ограничьтесь 30-50 позициями. Не включайте в список состояния, которые угрожают жизни человека, чтобы минимизировать риски для клиники и медицинских работников. Утвердите список приказом, оформите в виде внутренних правил или отразите в документации при описании бизнес-процессов.

Справка: взрослое население чаще всего обращается за телемедицинской помощью с ОРВИ, бронхитом, герпесом, заболеваниями мочеполовой системы. Детей записывают на прием с кожными заболеваниями, ОРВИ, лихорадкой, нарушениями в работе ЖКТ.

Определите список противопоказаний и внедрите систему скрининга. Это может быть предварительное общение с медсестрой, чат-ботом или заполнение анкеты. Используйте базовый функционал системы или установите специальные программы на сайте больницы.

Схема работы с первичными пациентами с помощью телемедицинских технологий

Подготовьте сценарии опроса для каждого состояния. Оформите их в виде алгоритма, в который входят базовые и специальные вопросы, указания, когда запрашивать у пациента дополнительные данные. Не забудьте включить в сценарии точки завершения процесса. Когда цель достигнута, врачу нет смысла тратить время на общение с пациентом до получения результатов обследования.

Дайте врачам указания касательно оказания экстренной помощи.

Пример: Если пациент жалуется на температуру выше 39 градусов, сильную одышку, боли в животе, грудной клетке или других частях тела, к нему нужно направлять автомобиль скорой медицинской помощи. В этом случае телемедицинские услуги не помогут, а от действия медика будет напрямую зависеть жизнь и здоровье больного. Чем слаженнее и оперативнее поведут себя врачи, тем больше шансов на благоприятный исход.

Опирайтесь в работе на Порядок организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий

Подготовка к проведению повторных телеконсультаций

Повторные телеконсультации ничем не отличаются от обычных приемов, так как врач уже знает, чем болен человек, видит его анализы и результаты других исследований. Несмотря на это, вы должны подготовиться к их проведению.

Начните с составления перечня нозологий, синдромов и т.д. Он может быть шире, чем при первичных телемедицинских консультациях. Например, в него можно включить хронические заболевания, их последствия и т.д.

Пропишите информацию о противопоказаниях и побочных действиях препаратов в сценарий опросов. Объясните подчиненным, что в случае выявления побочных действий лекарственных средств рекомендован очный прием, а не их заочная замена в ходе телемедицинских консультаций. Это связано с тем, что врач может недооценить тяжесть пациента, что приведет к летальному исходу или стойкой утрате здоровья.

Используйте опросник для определения результативности телеконсультаций, чтобы своевременно выявить имеющиеся недоработки и устранить их

Подготовка к телемониторингу пациентов

Подготовьте методические рекомендации для медиков, на основании которых они разработают программу наблюдения за пациентами. В целом она не должна отличаться от той, что они используют в поликлинических условиях. Кроме того, создайте центр мониторинга. Прикрепите к нему медсестер, которые будут контролировать показатели, экстренно оповещать врачей в случае серьезных отклонений.

Купите или возьмите в лизинг нужное количество медицинских приборов. Раздайте их пациентам. Попросите медсестер научить пациентов пользоваться ими. После подключения пациентов к приборам, проверьте, все ли работает хорошо. Будьте особенно внимательны в первое время — отслеживайте все биометрические показатели.

Контроль качества телемедицинских услуг

Скажите врачам вносить записи о проведенных телеконсультациях в бумажную или электронную медицинскую карту пациента наравне с отметками об очных приемах. Ведите записи разговоров и переписки с пациентами. Такой подход позволит поддерживать качество оказания услуг на оптимальном уровне, избежать разбирательств.

Чек-лист для внутреннего контроля качества телеконсультаций «пациент — врач»

Используйте в работе: Чек-лист: качественная телеконсультация пациента по COVID-19

Назначьте ответственного за контроль качества оказания медицинских телеконсультаций. В роли него может выступать врач-эксперт, который хорошо разбирается в методологии, правовых аспектах и особенностях консультирования пациентов. Поручите эксперту аудит. Пусть он выборочно просматривает записи телеконсультаций, протоколы, назначения, карты пациентов. В идеале, он должен анализировать минимум 10% оказанных услуг.

Изучите результаты аудита. Если вы заметите, что врачи совершают много ошибок, разработайте мероприятия по улучшению качества оказания медицинских услуг. Проведите дополнительные инструктажи, отправьте работников на обучение, например, в другую клинику, которая успешно проводит телеконсультации.

Пересмотрите сценарии, рекомендации, при необходимости — нозологии и противопоказания. Если вы видите, что проблема не в том, как организован телемедицинский прием, а в отношении врачей к нему, применяйте административные меры.

Учитывайте, что специалисты Росздрава не проверяют, как организован телемедицинский прием и внутренний контроль, но всегда рассматривают жалобы пациентов на некачественные услуги.

Литература

1. Журавлев М.С. Правовое обеспечение электронного документооборота в телемедицине / М.С. Журавлев // Информационное право. 2017. N 4. С. 10 — 15.

2. Каминская О.Н. Правовые аспекты использования телемедицинских технологий в частных медицинских организациях / О.Н. Каминская, Т.Ю. Грачева // Медицинское право: теория и практика. 2018. Т. 4. N 1 (7). С. 32 — 37.

Журавлев М.С. Правовое обеспечение электронного документооборота в телемедицине // Информационное право. 2017. N 4. С. 11.

Bergmo T.S. How to Measure Costs and Benefits of e-health Interventions: An Overview of Methods and Frameworks // Journal of Medical Internet Research. 2015. No. 11. P. 254.

Rallapalli S., Minalkar A., Gondkar R.R. Improving Healthcare-Big Data Analytics for Electronic Health Records on Cloud // Journal of Advances in Information Technology. 2016. Vol. 7. No. 1. P. 65.

Федеральный закон от 29 июля 2017 г. N 242-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам применения информационных технологий в сфере охраны здоровья» // Российская газета. 2017. 4 августа. N 172.

Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» // Российская газета. 2011. 23 ноября. N 263.

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 30 ноября 2017 г. N 965н «Об утверждении порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий» // Официальный интернет-портал правовой информации. URL: www.pravo.gov.ru (дата обращения: 10.01.2018).

Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Постановление Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 г. N 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)» // СЗ РФ. 2012. N 17. Ст. 1965.

Постановление Правительства РФ от 5 мая 2018 г. N 555 «О единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения» // Официальный интернет-портал правовой информации. URL: http://www.pravo.gov.ru (дата обращения: 07.05.2018).

Там же.

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 30 ноября 2017 г. N 965н.

Там же.

Там же.

Там же.

Там же.

Там же.

Там же.

Там же.

Там же.

Там же.

Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 30 ноября 2017 г. N 965н.

Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Проект Приказа Министерства здравоохранения РФ «О внесении изменений в порядок дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства» (подготовлен 22.01.2018) // СПС «Гарант».

Федеральный закон от 8 января 1998 г. N 3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах» // СПС «Гарант».

Федеральный закон от 12 апреля 2010 г. N 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» // СЗ РФ. 2010. N 16. Ст. 1815; 2011. N 50. Ст. 7351; 2012. N 26. Ст. 3446; 2013. N 48. Ст. 6165; 2014. N 52. Ст. 7540; 2015. N 29. Ст. 4367.

Там же.

Проект Приказа Министерства здравоохранения РФ «О внесении изменений в порядок выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений, утвержденный Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 мая 2012 г. N 441н» (подг. Минздравом России 19.01.2018). URL: http://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/56642160/ (дата обращения: 31.07.2018).

Там же.

Там же.

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 30 ноября 2017 г. N 965н.

Там же.

Каминская О.Н., Грачева Т.Ю. Правовые аспекты использования телемедицинских технологий в частных медицинских организациях // Медицинское право: теория и практика. 2018. Т. 4. N 1 (7). С. 32.

Связанные статьи:

• Правовое обеспечение электронного документооборота в телемедицине (70.9%)
• Электронный документ: понятие и особенности применения (54.2%)
• Цифровизация юридической деятельности в социальной сфере (54.2%)
• Предоставление нотариальных услуг с использованием электронных технологий (цифровой нотариат) (54.2%)
• Правовой режим функционирования единой информационной системы в сфере государственных и муниципальных закупок (54.2%)
• О возможности использования криптовалюты при оказании платежных услуг (RANDOM — 50%)

В чём сложности удалённых консультаций

Закон позволяет использовать телемедицинские технологии для профилактики, но не все термины, которые содержатся в законе, позволяют корректно применять их на практике. Статья 36.2 оперирует понятием «консультация», но при этом не даёт определения термина. Из-за этого сложно разграничить понятия «консультация» и «лечение». 

В результате не ясно, какие врачебные манипуляции можно проводить на удалённой консультации пациента, а какие — только при очном приёме. Проблема не только в том, можно ли ставить диагноз дистанционно, но и в формальном отношении к условиям оказания медицинских услуг. 

Российские телемедицинские сервисы часто называют свои услуги в области первичных консультаций «пациент — врач» не медицинскими, а информационными. А значит, врач не несёт ответственность за качество оказываемых услуг.

Кроме этого, есть и другие сложности:

• Нет преемственности в экстренных ситуациях при использовании телемедицины.
• Другой специалист не может корректировать назначения лечащего врача.
• Лицензия на оказание услуг выдаётся на конкретное помещение, которое должно получить санитарно-эпидемиологическое заключение в Роспотребнадзоре. Медицинские организации должны обеспечить помещение необходимым оборудованием, средствами связи. Использование мобильных устройств допускается только в случаях, установленных законом.
• Обязательное подключение к Единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ) и возможность консультаций только медицинскими работниками, аффилированными в организациях, .
• Пациенты проходят через Единую систему идентификации и аутентификации (ЕСИА). Фактически получить телемедицинские услуги могут только те граждане, у кого есть подтверждённая учётная запись на портале госуслуг.
• Необходимо получить письменное согласие пациента на обработку персональных данных пациента — это сложнее сделать дистанционно. 
• При обработке и хранении данных пациента стоит использовать дополнительные системы защиты информации. Документирование и хранение информации, передаваемой в рамках телемедицинских услуг, регулируется Федеральным законом «О персональных данных». 

Процесс получения телемедицинских услуг — довольно сложная процедура. Это влияет на желание пациентов и медицинских организаций пользоваться телемедициной и в конечном счёте тормозит процесс развития и внедрения современных технологий в здравоохранении.

Анализируя все вышеперечисленные проблемы, необходимо отметить, что, несмотря на активное развитие законодательства в области телемедицины, скорость реагирования общества и отражения этих вопросов в государственной политике на технологические изменения в здравоохранении недостаточна для реализации актуальных задач отрасли.

Главный редактор материала Павел Хаснулин.

Телемедицина в России

Главная услуга телемедицины — это все-таки проведение консультации врача онлайн. Речь может идти как о разовом приеме, когда пациенту нужно подтвердить диагноз или получить рецепт на лекарства, так и о полноценном дистанционном наблюдении за больными, которые, например, страдают хроническими патологиями.

Телемедицина используется в разных направлениях здравоохранения: и в неврологии, и в кардиологии, и гинекологии, и в гастроэнтерологии, и в общей терапии. А также в педиатрии, например, когда заболевание не такое серьезное. Или же в реаниматологии, когда, наоборот, пациента сложно транспортировать в больницу. Активно телемедицину применяют и в онкологии, чтобы получить мнение еще одного специалиста без поездки к нему в другой город или за границу.

Новые технологии в здравоохранении

• Медицина будущего
• Инновации в медицине
• Цифровая медицина

• Здравоохранение в России
• Единая государственная информационная система в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ)
• Единый цифровой контур в здравоохранении на основе ЕГИСЗ
• Обязательное медицинское страхование (ОМС)
• Национальный проект Здравоохранение
• ИТ в здравоохранении РФ
• HealthNet Национальная технологическая инициатива (НТИ)
• Приоритетный проект Электронное здравоохранение
• Единая цифровая система диагностики онкологических заболеваний
• Требования к ГИС в сфере здравоохранения субъектов РФ, МИС и информсистемам фармацевтических организаций
• Стандарты электронного здравоохранения (ГОСТ) в России

• Медицинская информационная система — Каталог систем и проектов
• Медицинские информационные системы (МИС) рынок России
• Медицинское программное обеспечение в России
• Электронные медицинские карты (ЭМК)
• Электронный больничный лист
• Электронный рецепт
• Информатизация аптечных сетей
• Информатизация поликлиник и больниц Москвы
• Лабораторные информационные системы — Каталог систем и проекто
• Лабораторные информационные системы (ЛИС, LIS)
• Лабораторная диагностика (рынок России)
• Как системы компьютерного зрения меняют логистику и медицину
• Системы передачи и архивации изображений (PACS)
• Системы передачи и архивации изображений — Каталог продуктов и проектов
• Системы поддержки принятия врачебных решений (СППР, CDS)

• Блокчейн в медицине
• Большие данные (Big Data) в медицине
• Виртуальная реальность в медицине
• Искусственный интеллект в медицине, Стандарты в области искусственного интеллекта в здравоохранении
• Интернет вещей в медицине
• Информационная безопасность в медицине
• Беспилотники в медицине
• Визуализация в медицине
• 5G в медицине
• Чат-боты в медицине

• Телемедицина
• Телемедицина: будущее здравоохранения
• Телемедицина (российский рынок)
• Телемедицинский сервис — Каталог продуктов и проектов
• Телемедицина (мировой рынок)
• Дистанционный мониторинг здоровья пациентов
• Преимущества видеоконференцсвязи для здравоохранения
• Мобильная медицина (m-Health)
• Смартфоны в медицине, Вред от мобильного телефона

• Фармацевтический рынок России
• Регистрация лекарств в России
• Регистрация медизделий в России
• Рынок медицинских изделий в России
• Ценовое регулирование медицинских изделий в России
• Медицинское оборудование (рынок России)
• Цифровое здравоохранение (консорциум)
• Национальная база генетической информации
• Геномика и биоинформатика (рынок Россия)
• Генетические банки данных (биобанки, биорепозитории, хранящие биологические образцы)
• Генетическая инженерия (генная инженерия)
• Биоинформатика (главные тренды)
• Биохакинг
• Генетика, Геном, Хромосома, Секвенирование ДНК, Метилирование ДНК
• Ядерная медицина

• Телерадиология
• Трансляционная медицина
• Тепловизор и медицина
• Экзоскелеты
• 3D-печать в медицине, 3D-печать в медицине (мировой рынок)
• Роботы в медицине, Роботы-хируги, Роботы-хирурги (мировой рынок)
• Искусственная кожа в медицине

• ИТ в здравоохранении (мировой рынок)
• Медтех (мировой рынок)
• Облачные сервисы в медицине (мировой рынок)
• ИТ-консалтинг в медицине (мировой рынок)
• Медицинское оборудование (мировой рынок)
• Нейрохирургическое оборудование (мировой рынок)
• Онкологические ИТ-системы (мировой рынок)
• ПО для анализа данных в медицине (мировой рынок)
• ПО для анализа медицинских изображений (мировой рынок)
• Приложения mHealth (мировой рынок)
• Регулирование рынка медицинского оборудования в Европе
• Системы радиотерапии (мировой рынок)
• Смарт-пластыри (мировой рынок)
• Медицинская носимая электроника (мировой рынок)
• Фармацевтический мировой рынок

• Утечки данных в медицинских учреждениях
• Взятки и другие преступления в медицине
• Зарплаты в медицине

Какие виды телемедицинских услуг существуют

По российскому законодательству в перечень услуг телемедицины входят:

— Онлайн-консультация. Удобнее всего проводить такой прием по видеосвязи: врач может оценить общее состояние пациента. Такая консультация может состояться по телефону или по переписке. Это может быть как прием с четко оговоренным временем, так и сопровождение врача на протяжении всего дня. К тому же врач может быть на связи в режиме онлайн или отвечать на сообщения пациента спустя время. Однако стоит понимать, что врач в рамках телемедицины не имеет права ставить диагноз — за ним нужно идти в поликлинику для очного осмотра.

— Дистанционный мониторинг состояния здоровья. Это уже более длительная процедура. К тому же обычно она проводится после очного осмотра врача и подтвержденного диагноза. Дистанционное наблюдение может проводиться с помощью специальных датчиков, которые прикрепляются к телу больного. Их показания лечащий врач получает в режиме онлайн.

— Второе мнение. Здесь речь идет о получении дополнительного мнения специалиста, чтобы подтвердить диагноз, уточнить план лечения, обсудить прошедшее медицинское обследование с другим врачом. К тому же сюда относится возможность онлайн-записи на прием к тому или иному врачу, на сдачу анализов и другую диагностику. Речь может пойти и о менеджерской функции — сборе и хранении всей информации о пациенте и уже ранее поставленных диагнозах и сданных анализах. Это помогает новому врачу сравнить динамику лечения, оценивая первоначальное состояние больного, а также помогает обойтись без повторной сдачи анализа, если пациента наблюдает уже другой специалист.

— Наконец, возможность покупать лекарства онлайн — это тоже преимущества телемедицины. Онлайн-аптеки спасают не только время больного и его близких, но и помогают окружающим: больной человек не выходит в общественные места и не заражает других.

Однажды в Америке: смертельный случай после телемедицины

ТМТ, бесспорно, упрощают процесс взаимодействия врача и пациента. Однако вопрос их доступности необходимо рассматривать неразрывно с повышением и сохранением качества оказываемых медицинских услуг.

Рассмотрим , произошедший в США, где пациент скончался через час после ТМ-консультации с врачом-терапевтом. 62-летний гражданин с ожирением и травмой лодыжки, перенесший операцию на ногу за 3 недели до ТМ-консультации, во время онлайн-приема сообщил о новом отеке ноги. Врач посоветовал ему поднять ногу, обратиться к ортопеду в течение 24 часов и назначил доплеровское ультразвуковое исследование на тот же день. Однако пациент скончался до назначенного исследования от глубокого венозного тромбоза, который не был диагностирован во время ТМ-консультации.

Такое положение дел стало основанием для предъявления иска к врачу семьей пациента, по мнению которой при правильной постановке диагноза и направлении пациента незамедлительно в больницу его бы удалось спасти.

Кто прав в этой ситуации – разбираться суду, однако стоит сказать об одном – качество медицинских услуг должно сохраняться вне зависимости от способа их предоставления.